Nous contacter

ACCOLADE

7, Rue Mazard 69002 LYON
Tél : 04.78.42.09.99
Fax : 04.78.42.02.46
E-mail : contact@accolade-assistance.com
Vous nous contactez pour : Vous-même ? Une tierce personne ?
Lien avec cette personne :
Nom de la personne concernée
Nom
Prénom
Age
Sexe
Adresse
*Télephone
Nom de la personne qui fait la demande
Nom
Prénom
Age
Sexe
Adresse
*Télephone
Situation de la personne concernée
Vivez-vous : seul(e) ? avec votre conjoint(e) ?
avec un membre de votre famille ?
Quelles prestations vous semblent indispensables ? aide à l'hygiène ? aide au repas ?
aide ménagère ? accompagnement ?
Bénéficiez-vous de l'ADPA (Allocation Départementale Personnalisée d'Autonomie) ? Oui Non
ou d'une autre aide :
* sont des champs obligatoires
ACCOLADE  7, Rue Mazard 69002 LYON - Tel : 04.78.42.09.99 - Fax : 04.78.42.02.46 - contact@accolade-assistance.com
© Création du site Internet et référencement : Appli-Box
| Connexion |